Cuidados Intensivos Quirúrgico-Monitorización en UCI - Dr. Alfredo Matos

Falla respiratoria: el aparato respiratorio falla en una de sus funciones: oxigenación de la sangre o eliminación del dióxido de carbono. Es útil el uso de gases arteriales, sin embargo, la evaluación clínica es mas importante que los laboratorios.

- Tipo I: hipoxémica

o Neoplasias, infecciones pulmonares, ARDS

- Tipo II: hipoxémica e hipercapnia

o Tumores cerebrales, hemorragia cerebral, infección SNC, sección medular alta, trastornos obstructivos, EPOC, quemaduras faciales o inhalación de gases calientes

o Es útil el uso de la escala de coma de Glasgow, si se encuentra <8 es necesario intubar

ARDS: Síndrome de distrés respiratorio agudo: lesión pulmonar aguda caracterizada por inflamación que aumenta permeabilidad endotelial y epitelial resultando en exudado alveolar inflamatorio, proteínas en espacio alveolar, fibrosis, hipoxemia refractaria, atelectasia y rigidez.

- En estos pacientes hay que aumentarles el PIP en el ventilador

- En pacientes COVID+ las radiografías no son tan dramáticas como las tomografías pulmonares

La causa mas frecuente de ARDS es la sepsis.

Manejo:

- Identificar causa

- Gases arteriales – rx

- Oxigeno suplementario

- Broncodilatadores

- Corticoides

- Ventilación no invasiva

- Intubación endotraqueal

- Ventilación mecánica

Efectos de hipoperfusión tisular

• CaO2: consumo arterial de oxigeno

• CvO2: contenido venoso de oxígeno

• DO2: cantidad de oxigeno que llega al tejido

• VO2: consumo de oxigeno Diferentes tipos de shock y sus causas

• Entre mayor puntaje tendré un aumento de mortalidad

Se deben utilizar catéter venoso periférico para pasar liquido a corto, porque da mejor flujo.

• No se utiliza D/A 5% ya que no permanece en el compartimento intravascular