Accesos Vasculares - Dr. Bruno Ramírez

Evaluación Inicial

-Evaluar al paciente como un todo.

En el Doppler podemos la diferencia de los vasos.

Dispositivos:

- Cánulas venosas

- Mid-lines

- PICC

- CVC

- Catéteres tunelizados

- Catéteres para diálisis renal

- Puerto de Implantación total.

Cánulas

- Accesos periféricos cortos

- Periodos cortos de tiempo (<96 horas)

- Inserción en extremidades

- Bajo visión directa o USG

- Acceso inmediato o de urgencia

Complicaciones comunes

Naranja y la verde son las que mas se utilizan.

Tienen un acceso de mediano a largo plaza, se pueden utilizar para quimioterapia.

Mientras mas centrales: mas largo plazo.

Pueden durar años.

Se utilizan en espera de un acceso definitivo.

PIC o los Mid-line se colocan generalmente en la vena basílica.

Ultrasonido:

Trasmiten alta frecuente vía traductor.

Identifica tejidos blandos y líquidos.

Calcula distancias, intensidades de eco.

Acceso vascular

Mientras mas hacia central es, mayor es la necesidad de un especialista.

Pueden ser colocados por un radiólogo intervencionista.

Técnica de Seldinger

- Técnica de canalización percutánea hacia central.

Accesos centrales: yugular interna, femoral común, subclavia

Menos complicaciones.

Triangulo de Cevillot. No preferible en ancianos con ECV o pacientes con traqueotomía. No colocar un cateter yugular, pero hay mayor riesgo de infecciones y secreciones.

Es el acceso más limpio de los tres.

El triángulo de Scarpa.